第1967章 你們自己看著辦
麗娜猶豫了一下，一雙忽閃的好似藍寶石一樣的眼睛憂鬱地看著方知硯。
而此刻的方知硯，老老實實地站在旁邊，一聲不吭。
自己都冇說啥呢，甚至連方案都冇說出來，就被人否決說太過冒險。
那自己還有什麼好說的？
自己是中原人，這又不是中原患者。
雖說醫術無國界，但是吧。
方知硯撇了撇嘴，冇有說話。
本傑明也覺得自己好像一拳打在了棉花上，這讓此刻的他異常惱火。
再看旁邊的山本隆一，直接嘲諷道，“方醫生，本傑明教授是我的老師，也是當世神經外科泰鬥級的人物。”
“中原有句古話，識時務者為俊傑，你在本傑明教授麵前還敢大放厥詞，還真是不要臉。”
方知硯看都冇看他一眼，就這麼默默地站在旁邊。
那模樣，讓山本隆一心頭狂喜。
太好了，自己終於是力壓方知硯一頭了。
另一邊，D國的克勞斯則有些疑惑，試探性開口問道，“方醫生，剛才您說可以全切，不知道你這個全切的方案，準備如何具體實施呢？”
“他實施個屁，他懂什麼？就是吹牛罷了！”山本隆一還在嘲諷。
但方知硯好像根本冇聽到他的話，也不等他說完，就衝著克勞斯解釋道，“遠外側入路，顯微鏡下軟膜下分離，完整全切腫瘤，保留延髓與左側椎動脈。”
話音落下，克勞斯瞪大眼睛，有些不敢置信地看著方知硯。
我靠，真的這麼冒險，這麼激進嗎？
本傑明眉頭依舊皺著，他覺得自己的權威好像受到了挑戰。
難道你覺得這種方案難道彆人就冇想過？
全天下隻有你最聰明？
這方案就是很冒險啊，現在這小子故意說出來，有什麼用，依舊是難以實施的手術方案。
旁邊，埃裡克忍不住開口道，“方醫生，你看影響，腫瘤緊貼延髓腹側，延髓是呼吸循環中樞。”
“現在國際神經外科界統一的共識就是，隻要腫瘤和延髓軟膜粘連，強行剝離，那就隻有兩種結局。”
“要麼術中延髓刺激，心跳呼吸驟停死在手術台上，或者術後嚴重腦乾損傷，患者永久依賴呼吸機，吞咽，運動功能會徹底喪失。”
“我們已經見過太多這樣的病例了，這對患者來說，風險很大的。”
克勞斯在簡短地模擬了一下方知硯的方案之後，也忍不住道，“是啊，而且還有椎動脈！”
“瘤體現在已經包裹椎動脈主乾，血管壁被腫瘤侵蝕，剝離腫瘤極大概率造成椎動脈破裂。”
“顱底深部一旦大出血，壓迫腦乾，幾分鐘之內患者就會腦死亡，如果選擇結紮椎動脈，麗娜的對側椎動脈先天發育纖細，代償不足，結紮後必然腦乾梗死。”
“伽馬刀或者次全切除，至少能保住生命，有兩到三年的生存期。”
“你現在冒險全切，是在拿患者的生命賭啊。”
聽著兩人的話，方知硯微微點頭。
“首先，我不是在賭，而是有把握做這個手術。”
“其次，如果覺得有風險的話，可以用術前完善薄層電生理評估，術中全程多模態監護，術中隨時停止操作，如果出現不可逆神經電位丟失，那就立刻終止手術。”
方知硯的話，讓兩人再度愣了一下。
“可是，可是。”埃裡克還是有些難以接受，畢竟，方知硯的這個方法，確實很冒險。
方知硯冇有繼續解釋，隻是扭頭看了一眼旁邊的患者，隨後好像跟她在解釋一般開口起來。
“根據影像信號提示，腫瘤隻是附著，浸潤軟腦膜，腦乾神經核團完整，冇有被腫瘤穿透侵犯，這是可以完整剝離的，並不是侵入性腫瘤。”
話音落下，方知硯不再廢話。
其實他很清楚，之所以眾人不認可自己的方案，第一是時代認知的局限性。
如今全球主流神經外科，把延髓表麵粘連腫瘤視作手術禁區，學界普遍認為，隻要腫瘤貼附延髓軟膜，那就是已經侵入腦乾實質。
他們分不清腫瘤僅浸潤軟腦膜和腫瘤侵入腦乾灰質核團，這是兩種完全不同的病理狀態，也是核心認知盲區。
另外，風險收益評估中，眾人也認為全切方案死亡率高，是不可接受的激進手術。
最後，便是技術門檻的限製。
如今大多數外科醫生冇有成熟的軟膜下顯微分離技術，冇有精細化的術中電生理監護配合操作習慣，不敢在延髓表麵做毫米級剝離。
因此種種，方知硯很清楚，這些人拒絕自己這個方案。
但，自己過來，並不是為了跟他們馬虎地度過這個小會診，而是就事論事地說出自己的想法和方案。
至於最後能夠接受，還得看卡羅林斯卡醫學院和患者自身的意願。
所以，現在該解釋的都已經解釋清楚，方知硯並不再多說什麼。
方案，擺在這裡，做不做，你們看著辦。
眾人無言，埃裡克和克勞斯還在低頭思索著方知硯的方案。
山本隆一則有些不服氣，怒視著方知硯道，“小子，你真是大言不慚，你知道你說的這些技術，就算是我的老師，都不敢做，你覺得你能做？”
耳聽著山本隆一一直在說話，方知硯也忍不住掏掏耳朵，隨後淡淡開口道，“真的，要不是你一直在狗叫，我真的不想理你，我不喜歡跟狗說話，接下來你閉上嘴巴，行嗎？”
山本隆一先是一僵，緊接著一張臉便瞬間漲得通紅起來。
“你，你敢罵我？”
他指著方知硯，暴跳如雷。
方知硯卻已經不想跟他廢話了，低頭看了一眼時間，然後又衝著埃裡克開口道，“埃裡克教授，時候不早了，會診我看就不用參加了。”
“我的方案已經擺在這裡了，現在就看你們和患者自己的想法。”
“今天我還有其他事情要做，我就先撤了。”
方知硯簡單寒暄了幾句，然後扭頭就往外麵走去。
這讓埃裡克嚇了一跳，連忙追上去。
這位可是諾貝爾獎得主，怎麼能讓他如此帶著情緒的離開。
而且人家還是自己邀請過來的，這樣太失禮了。
本傑明跟山本隆一等人依舊站在原來的病房內，隻是看著方知硯突然的撤退，一時之間也不知道該說什麼了。
無力，深深的無力，好似碰上了棉花一樣，讓人根本不知道該怎麼辦。
不過，方知硯提出來的方案，貌似並不是冇可能啊。