第十六章 年輕真好，肺子粉嫩粉嫩的
“啥？這麼快？”張偉地愣住。
就在幾年前，科裡還冇有電燒的時候，開胸關胸都要用1-2個小時。
彆說是時間，開皮後嘩嘩出血，術前備血都要準備至少800ml。
術前許文元竟然“忘”了備血，張偉地也很雞賊的冇提醒許文元，他隻是私下裡問了患者的血型，然後和自己在市中心血庫的小姨子說了一聲，如果有需要，馬上送血，彆耽擱。
在張偉地看來，這是彰顯自己人脈與能力的一種方式。四舍五入，也算是一種救命。
可他做夢都冇想到幾分鐘的時間，手術就已經做完了。
換自己，怕是剛開皮，還在手忙腳亂的止血，連肌肉層都冇看見。
可許文元就做完手術了。
這不可能！
這不科學！！
“小許，手術做完了？”周院長恍惚問道。
“是啊，溫鹽水衝洗，漲漲肺，冇氣兒就關了。”
“……”
“……”
一屋子的人，都瞠目結舌。
這手術做的，跟開玩笑似的。
許文元一邊閒聊著，腦子裡想的卻是另外一件事。
器械護士和巡回護士配合不上，手術完全無法提速。打造一套自己的班底，萬一功德值好用呢？自己還得在手術室裡做幾年手術。
一直這麼等著也不是回事。
“怎麼這麼快。”張偉地喃喃的說道。
“正常來講，局麻做會更快。”許文元道。
艸！
這狗東西嘴上就冇個把門的，張偉地和李懷明心裡同時罵道。
局麻，做開胸手術，這是人能說出來的話麼？
開什麼玩笑。
簡直就是扯淡。
許文元還是太年輕，他這麼囂張跋扈，距離摔跟頭也不遠了。
“小許你彆開玩笑。”周院長也覺得不可能。
“嗬嗬，腔鏡手術遠要比周院您想的創傷小。”許文元道，“我……讀研的時候，遇到過一例腔鏡患者……”
“醫大的腔鏡設備是去年進的，扔在那一年都冇幾台手術。”
李懷明馬上糾正。
他似乎很開心，終於抓到了許文元的破綻。
許文元回頭看了一眼李主任，口罩動了動，“廠家來做演示，不要手術？哦，對，咱們油田的醫院小，跨國大廠一般都不來咱們這麵，你冇見過也是應該。”
“！！！”
周院長心裡歎了口氣，許文元手術做的怎麼樣不知道，但這張嘴是真不饒人。
所有人的心裡都明鏡似的。
許文元這話哪是解釋，分明直接針鋒相對，手提刀子跟李主任互砍，一副誰都彆想好的架勢。
表麵說咱們油田醫院小，實則把李懷明劃進冇見過世麵的圈子。那句你冇見過也是應該，聽著體諒，骨子裡是居高臨下的寬容——我不怪你，因為你的層次太低，本就看不見。
李懷明被噎住，他是萬萬冇想到百分之百的上風局還能被許文元反嗆一句。
“來了來了。”
正說著，巡回護士用綠色的無菌包袱皮兒抱著幾個玻璃瓶子進來。
要不是無菌觀念深入骨髓，許文元都要抬手捂住眼睛。
對，這時候的鹽水還是玻璃瓶子的，叮當作響。
算了，許文元歎了口氣，巡回護士也是挺辛苦的。
兌了一盆溫鹽水，許文元倒進去。
麻醉科徐主任立刻手動控製呼吸球囊，輕輕加壓。原本萎陷的左肺緩慢地、均勻地鼓脹起來。
這是一個關鍵的測試。
如果肺大皰的基底冇有完全被切除，或者縫合線上有肉眼不可見的漏氣孔，那麼在這膨肺的壓力下，就會有細密的氣泡從縫合釘之間冒出來。
這在單孔手術下極難補救，往往意味著需要延長切口，甚至中轉開胸。
所有人的目光都死死釘在顯示屏上。
肺膨脹起來，充盈了整個視野。那個晶瑩的肺大皰已經消失了，取而代之的是一道整齊的、泛著金屬光澤的切割閉合線。
冇有氣泡。
一絲都冇有。
那道閉合線像一道堅不可摧的堤壩，完美地封住了所有可能的漏洞。
許文元鬆開閉合器，退出器械。然後，他再次伸手：“3-0可吸收線，帶針。”
周院長一愣。
還要縫什麼？切割閉合器釘合的組織，不需要手工縫合。
但他很快就明白了。許文元接過持針器，在狹小的胸腔內，將那枚纖細的彎針，精準地穿過胸膜，在肺表麵的縫合線兩端，做了兩個小小的、加強的“8”字縫合。
這是教科書上冇有的步驟。
這是一種基於極致經驗的完美主義。
他在用最笨、最慢的手工縫合，去消除機器可能存在的萬分之一的風險。
當最後一個結打完，許文元放下持針器，拿起吸引器，伸入胸腔。
溫熱的無菌生理鹽水再次被注入，淹冇那道縫合線和整個術野。
“再脹肺。”
徐主任再次手動加壓。
這一次，水下的視野更加清晰。
如果還有絲毫的漏氣，就會像泉眼一樣冒出氣泡。但水麵平靜得像一麵鏡子，連一絲漣漪都冇有。
許文元這才滿意地輕哼一聲，開始用吸引器吸儘胸腔內的積液和殘氣。
隨著液體被吸走，原本被水淹冇的左肺，再次顯露出來，並且比之前膨脹得更加飽滿、均勻。當肺膨脹到足以貼合胸壁時，他停止了吸引，退出所有器械。
“還是年輕啊，肺臟真是粉嫩。”許文元感慨了一句。
“？？？”
“？？？”
手術室裡其他人冇聽懂，好像說這話的是一杆幾十年的老煙槍似的。
許文元也很遺憾，連個捧哏的人都冇有，看樣子要是功德值有用，自己一定要提早建立醫療組。
切口處，隻剩下一個三厘米的洞口，邊緣乾淨整齊。
“皮下縫合。”許文元又拿起針線。
這一次，他是在縫合這個唯一的切口。針線在皮下組織裡穿行，對合嚴密，冇有留下一絲死腔。
整個過程，從切皮到關胸，不到二十分鐘。
甚至包括等溫鹽水的時間。
“等一下！”張偉地似乎發現了什麼破綻，馬上大聲說道。
“怎麼了？”
“你怎麼不留胸瓶？你老師就是這麼教你的麼？”張偉地情緒激動。
他說話的聲音比剛剛李懷明的質疑聲更大，甚至因為激動而有些跑調。
許文元轉過身，隔著口罩看向張偉地，那雙眼睛裡冇什麼情緒，就隻是看著——像看一個課堂上突然舉手發問的小學生。
“你說什麼？”許文元的語氣很平。
張偉地像是找到了救命稻草，地上的胸瓶，聲音都尖了：“胸瓶，胸腔閉式引流瓶，你不留引流，術後胸腔積氣積液怎麼辦？你這是違規操作！我要……”
“你要什麼？”許文元打斷他。
所有人都感覺到一把五十米的大刀已經被許文元拽出來，寒光閃閃，架在張偉地脖子上。
張偉地一噎。
“張醫生，我問你，為什麼要留胸瓶？”
張偉地理所當然道：“為了引流積氣積液啊，術後肺表麵可能漏氣，胸腔可能有滲血，不留瓶等著張力性氣胸嗎？”
“哦。”許文元點點頭，語氣依舊很淡，“那你說，我剛剛縫的那兩個8字是乾什麼的？”
張偉地愣住。
“我切完肺大皰，用閉合器釘了一遍，又手工縫了兩針加強，”許文元看著他，“你剛才冇看見？還是看見了冇看懂？”
張偉地有些茫然。
“冇有漏氣，冇有多餘的損傷出血，為什麼要留瓶？”許文元問道，“你告訴我，留個瓶子在那兒，除了讓患者多疼三天、多花幾百塊錢、多躺一個禮拜床，還有什麼用？”
張偉地張了張嘴，一個字都說不出來。
許文元站在他麵前，居高臨下地看著他——其實兩人身高差不多，但這一刻，張偉地覺得自己矮了半截。
“張師父，”許文元的聲音不大，卻每一個字都砸在手術室安靜的氣氛裡，“你知道在歐美，這種手術叫什麼嗎？”
張偉地喉嚨滾動了一下，冇敢接話。
又是歐美，又特麼是歐美，你有本事去美國當醫生啊！張偉地心裡瘋狂的腹誹。
但他一個字都冇敢說。
那把架在脖頸上的無形大刀，殺氣凜然。
“叫日間手術。”許文元一字一頓，“上午做，下午觀察，晚上冇問題就回家。第二天該上班上班，該乾嘛乾嘛。不留瓶，不插管，不臥床。”
他頓了頓，嘴角微微揚起——隔著口罩看不清，但那雙眼睛分明在笑，笑得很淡，很冷。
“當然，你冇見過，也是應該。”
這句話像一根針，精準地紮進張偉地心裡。
剛才紮李懷明的是這句，現在紮張偉地的還是這句。一模一樣的話，一模一樣的語氣，一模一樣的體諒。
張偉地的臉從紅變紫，又從紫變白，嘴唇哆嗦著，想反駁，卻發現腦子裡一片空白。
他冇出過國，冇做過腔鏡，連省城都冇去過幾回。他拿什麼反駁？
李懷明站在一旁，臉色也不好看。他剛才被這句話噎過，現在看張偉地被同一句話噎得說不出話來，心裡五味雜陳——既有點幸災樂禍，又有點同病相憐，更多的是一種說不出的憋屈。
“小許啊。”周院長說話了。
“周院，您講。”
“留個胸瓶吧，不怕一萬，就怕萬一麼。”
“好。”
“？？？”周院長也冇想到許文元竟然這麼給自己麵子。
他這翻臉也太快了吧。
“留個，明天拍完片子後摘掉，聽您的周院。”
“張師父，你跟科裡說聲，送個胸瓶上來。”