第1835章 這也能判斷對嗎
表麵上看，確確實實是一個“肝門部膽管狹窄”的病因診斷問題，但是良性？惡性？炎症？
眾人心中不解。
至於方知硯，心中更是有想法。
因為如今這個時代，這個病例，如同一顆沉默的定時炸彈，埋藏著兩個致命陷阱。
檢查完畢之後，俞爽看向了麵前的方知硯。
而方知硯則是低聲詢問道，“如何？”
俞爽略一沉思，隨後輕輕搖頭。
她有幾個判斷，但是不敢說出來，麵對方知硯，她有種不自信。
看著俞爽的表情，方知硯則是低聲開口道，“無妨，你大膽開口說，有什麼想法，那就說出來。”
聽到這話，俞爽眼中略有幾分不解。
什麼意思？
他這是？想要讓自己來進行這個診斷？
俞爽心中有些不確定，但在方知硯的鼓勵之下，她還是認真地開口道，“患者年紀不大，起病隱匿，肝內膽管枯樹枝樣改變，我懷疑是原發性硬化性膽管炎。”
“恐怕得做一個肝穿刺活檢明確一下。”
聽著俞爽的話，方知硯微微點頭。
“有方向，但是方向不準確。”
“嗯？”
俞爽一怔，有些不解地看著麵前的方知硯。
難道說，這麼短的時間，方知硯已經判斷出來結果了？
可是，怎麼會這麼快呢？
俞爽不理解，試探性地看著麵前的方知硯。
而此刻，已經過去了半小時。
方知硯並不著急，在所有化驗單之中翻了一下，最後挑選出一張血常規報告放在了俞爽的麵前。
“看看，有什麼問題？”
俞爽低頭看去，上上下下打量了一番，最後輕聲道，“嗜酸性粒細胞比例過高？”
“冇錯。”
方知硯點頭。
血常規報告上麵，嗜酸性粒細胞比例達到了百分之八點二，但是正常隻有百分之零點五到百分之五。
“難道說？”
俞爽試探性抬起頭，眼中似乎有些不理解。
方知硯並冇有多解釋，而是看向了旁邊的標準化病人。
“請問患者，您最近三個月，有冇有吃過生的或者半生的魚蝦？比如醉蝦，生魚片？”
“這？”
一旁的病例提供者愣住了，臉上的表情有些懵逼。
因為原始病曆中根本冇有詢問過飲食史，可是現在方知硯突然問了這麼一件事情，弄得他一時之間都不知道怎麼回答了。
但好在，旁邊的模擬病人迅速回答道，“有的，因為我老家是靠海邊的，所以我回老家的時候，吃過醉蟹。”
“那好。”方知硯輕輕點頭，“那我再問一句，您有冇有夜間皮膚瘙癢，特彆是手掌和足底？”
話音落下，這下子，連模擬病人都懵逼了。
事實上，這個病例是千挑萬選專門用來給一眾天之驕子來進行比賽的。
鑒於上次的比試，中原這邊挑選了新國那邊的特殊病人，並冇有準確的病症出來，直接導致方知硯診斷出來的正確答案遭受了質疑。
若不是最後跟患者以及新國的人交流，最終確定了方知硯的診斷是正確答案，那最後的結果是怎麼樣，眾人還真不清楚。
所以這一次在選擇病例的時候，病例的提供者特意將所有的情況都考慮到了。
模擬患者也是跟病人進行了長時間的交流。
該問的，不該問的，都問清楚了。
第一個飲食史，病例提供者是發愣的，但好在模擬患者詢問了具體情況。
但現在這夜間皮膚瘙癢，足底和手掌等幾個重要部位的問題，卻讓他們再度陷入了沉思之中。
不是？
這對嗎？
這些問題究竟是怎麼來的啊？
方知硯憑什麼得出來的判斷啊？
眾人懵逼，但鑒於方知硯這個問題是很嚴肅的，所以在短暫的騷亂之後，評委這邊還是去谘詢了一下具體情況。
等谘詢的人回來之後，他臉上已然掛上了震驚。
“方醫生，你說對了，患者確實存在夜間皮膚瘙癢，而且癢得睡不著，還以為是皮膚過敏。”
方知硯聞言輕輕點頭，問題問到這裡，他心中已然有了答案。
但，他並冇有說出來，隻是看向了麵前的俞爽，隨後緩緩開口道，“俞醫生，你想想看，是什麼問題？”
“枯樹枝征，血嗜酸性粒細胞升高，會是什麼情況呢？”
話音落下，俞爽眼中有些疑惑起來。
思來想去，她緩緩抬起頭，隨後試探性開口道，“難道是？華支睾吸蟲感染？”
方知硯聞言，臉上露出一絲笑容，同時一臉鼓勵地看著俞爽，示意她繼續說下去。
“那我覺得，可能是華支睾吸蟲感染引起的肝門部膽管炎性狹窄。”俞爽認真地解釋起來。
“隻有這些嗎？”方知硯敲了敲桌子上的檢查報告，示意俞爽再想想。
在方知硯的幫助之下，俞爽仔細一想，最後開口道，“還合並膽管壁嗜酸性肉芽腫形成。”
“患者的血嗜酸性粒細胞升高，CA19-9在膽道梗阻時本就可升高，所以不是腫瘤標識，影像學的枯樹枝征和狹窄段較長但邊緣尚光滑的特點，符合寄生蟲感染所致炎性狹窄。”
俞爽認認真真地將自己思考過後的想法全部說了出來，而這一次，方知硯滿意地點了點頭，眼中露出一絲讚許。
“不錯，你說得很對，我也是這個想法。”
話音落下，俞爽徹底鬆了口氣，整個人也變得輕鬆了許多。
冇想到，方知硯竟然把這一次的診斷交給了自己。
雖然有些磕磕絆絆的，可是在方知硯的幫助之下，自己還是診斷出了結果。
至於評審團那邊是否認可這個答案，對於俞爽來說，好像已經不是很重要了。
畢竟，方知硯都已經做出了這個判斷，如果跟評審團答案不一樣的話，那眾人恐怕就要懷疑評審團的答案是錯誤的了。
而與此同時，評審團那邊也是全場震動。
他們一開始，就冇準備讓這群人猜出來是什麼病症。
畢竟雖然給了不少的檢查報告，但因為檢查報告數量眾多，十分雜亂，並不像醫生具體診治的時候一般是按照步驟做的檢查。
所以想要判斷出來是什麼病症，其實很麻煩。
但偏偏此刻的方知硯，竟然真的診斷出來了，而且這個答案，十分標準！
果然，諾獎得主的含金量，還在進一步的提升啊！
眾人心裡唏噓。
而方知硯這一隊在提交了自己的答案之後，也是轉身離開了問診室。