第1566章 我們要創造奇跡
周遠誌眉頭皺起來，他嘴唇動了動，但最終還是冇有說話。
因為方知硯此刻的話，很有道理。
緊接著，方知硯又轉向旁邊的普外科主任江義青。
“江主任，你說做損傷控製，把腸子放回去就關腹。”
“可是您看看這個片子，腸係膜上靜脈已經被撕開了一個口子，血塊堵著。您把腸子一塞，關腹，這個血塊會被腹內壓改變所影響，脫落，然後腸係膜上靜脈血栓形成，小腸壞死。”
“三天後您打開肚子，裡麵是半米長的壞死腸子，怎麼辦？再切嗎？您覺得那個時候，他還有力氣讓您切嗎？”
江義青沉默下來。
方知硯說的很有道理，是他說的有問題。
說完這些，方知硯又看向眾人。
“我知道你們所顧慮的每一條，都是對的。”
“但是各位，現在有一個最大的問題，那就是病人在等著我們。”
“從受傷到現在，已經快一個小時了，病人還冇有死亡，這是一個奇跡啊。”
“腹主動脈斷了三分之二，下腔靜脈斷了四分之三，脊柱橫斷，內臟多處損傷，這樣的情況下，病人還在等我們救治。”
“這是生命力的一種奇跡，所以我們唯一能做的，那就是也做一件奇跡級彆的事情。”
方知硯認真地開口道。
先前眾人討論的方案不是不行，但是太過消極，保守。
按照他們會診的結果去處理，病人一定熬不過去。
而如果現在按照自己這略有些激進的方式來處理，或許，病人能夠完成奇跡，熬下去。
聽到這話，眾人不再廢話。
“那行，那就按照知硯說的來，不要浪費時間了，我先來麻醉，知硯，你說怎麼處理？”
麻醉科主任吳國平率先開口。
緊接著，旁邊重症科的劉敏也是點了點頭，“那我通知ICU那邊留一個床位出來。”
江義青也是道，“那行，那我來做腸子。”
“黃主任記住最後一期，確定要一期固定嗎？”骨科趙建華忍不住問道。
“是。”方知硯冇有絲毫猶豫，“不完全固定，術後無法翻身，無法護理，任何地位變動都會扯斷剛縫好的血管，必須要做後路內固定。”
“好吧，那我準備釘棒係統。”趙建華有些無奈。
這小子，膽子太大了。
竟然把手術激進到這個地步。
但他說得對，不做，保守治療，必死，做了，也會死。
那為什麼不做？
萬一奇跡呢？
患者活到現在本身就是奇跡了，難道他就不能再創造一個奇跡嗎？
血管科主任周遠誌也是歎了口氣，“那你怎麼重建腔靜脈？冇有合適的人工血管，我們庫存的直徑不夠。”
即便是直接做，也是困難重重，並不是說上下嘴皮子一碰，就真的能直接開始手術的。
甚至可以說，眾人不願意選擇激進手術的原因，就是因為激進手術其實難度更大！
方知硯微微一頓，“用患者自己的大隱靜脈，雙側都取，編織成型。”
“你瘋了？”話音落下，周遠誌嘴角抽動了一下，“你知道這要縫多少針嗎？”
“能縫多少針就縫多少針！”方知硯斬釘截鐵地開口道。
話音落下，周遠誌陷入濃濃的沉默。
對啊，當你遇到一個很大的困難時，你該怎麼辦？
當然是慢慢來，能怎麼做，就怎麼做！
儘你所能，完成奇跡！
這就是現在眾人所有的想法。
上午九點四十三分，手術正式開始。
方知硯站在主刀位置，迅速換衣，消毒，然後開始手術。
第一刀切下去，腹腔打開的一瞬間，在場所有人都倒吸了一口冷氣。
血塊，到處都是血塊。
暗紅色，紫黑色，膠凍狀的凝血塊填滿了整個腹膜後間隙，像一片凝固的血海。
斷裂的脊柱從血塊中刺出，尖銳的骨茬兒上還掛著神經組織的碎屑。
主動脈的破口被一個拳頭大的假性動脈瘤包裹著，壁薄如紙，隨著心跳在不斷地搏動著。
方知硯的手冇有絲毫猶豫地伸了進去。
第一步，阻斷。
這是整個手術最難的一步。
方知硯需要在血泊中摸到腹主動脈的腎動脈水平以上的位置，下阻斷鉗，同時在髂總動脈分叉處下第二把阻斷鉗，把損傷段隔離出來。
但問題在於，大量的血腫和扭曲的解剖結構讓正常位置完全變了。
主動脈被血腫推到了右側，下腔靜脈被壓向後方，周圍的組織水腫得一碰就碎。
方知硯深吸了一口氣，隨後緩緩閉上眼睛。
如此操作，讓在場所有人都愣了一下。
不是？
大家創造奇跡呢，你閉眼睛乾什麼？
咋？
你上手之後，發現手術難度很大，所以冇辦法創造奇跡了？
但，方知硯並不是。
他閉上眼睛，隻是為了讓自己更高效率地在大腦之中建模。
他用手指感知著患者的每一條解剖標誌，每一個脈動的節律，每一處硬與軟的邊界，在腦海中拚出來一張三維地圖。
三秒後，方知硯睜開眼睛。
他的食指和中指沿著腰大肌的表麵向上滑行，越過血腫的邊緣，觸到了一個搏動性的管狀結構。
就是這裡！
方知硯心中一動。
他迅速導入阻斷鉗，隻聽哢嗒一聲扣上。
遠端的第二把阻斷鉗，在他另一隻手的引導下，也在髂總動脈分叉處精準地找到了位置。
兩把鉗子下去，主動脈損傷段被隔離了，出血被控製住了！
監護儀上，血壓從50/20升到了85/50，麻醉主任吳國平低聲說了一句“漂亮”。
接下來，便是第二步，重建下腔靜脈。
下腔靜脈的斷裂端長達四厘米，幾乎完全離斷，隻剩下後壁一層薄如蟬翼的血管壁連著，而那邊的血塊，便是讓患者活著的唯一奇跡。
方知硯著手開始取大隱靜脈。
護士在旁邊幫忙。
兩側小腿內各取二十五厘米的大隱靜脈，而後，方知硯坐在顯微鏡前，將這四段靜脈剖開，修剪，兩兩對合。
用一種類似於編織的方式縫合起來，製作成一段直徑約兩厘米，長度四厘米的靜脈管道。
這需要極其精細的縫合技術。
靜脈壁薄，打結的力度稍大就會撕裂，稍小就會漏血。
方知硯用著比頭發絲還細的縫線，在顯微鏡下縫合了整整九十六針。
這樣的操作，令人驚歎！
而與此同時，手術室外，急診這邊也是迎來了一次領導的視察。
視察急診的，是京都醫院的常務副院長高立群，他也是外科出身，急診科屬於他的直管部門，同時也負責人事，醫患，醫療等一係列的事情。
這次視察，也是因為最近急診這邊似乎被醫務處查了很多次，所以他才會下來看看。