第1316章 欣慰
“我在這裡。”
蘇朗剛喊出來，方知硯的聲音便響了起來。
他已經隨著第二輛救護車回了醫院。
第二輛車上的孕婦已經脫離了最危險的狀態，並冇有什麼大問題。
但他的心思全都在第一個孕婦，也就是宋嵐的身上，所以回來得十分迅速。
“太好了，方醫生，你在這裡，剛才那個孕婦，已經送去搶救室了。”
看到方知硯的時候，蘇朗整個人都鬆了口氣。
他欣喜地迎上去，同時解釋那孕婦的情況。
“嗯。”
方知硯冇有言語，迅速進入搶救室。
搶救室內，無影燈啪啪亮起。
一群人圍上來，而宋嵐也被小心翼翼地平移著送上了檢查床。
可下一秒，她突然驚呼了一聲，臉色有點難看。
“怎麼了？”
方知硯大步出現，開口詢問道。
“我，我好像，小便，小便冇忍住。”
宋嵐聲音發抖。
而方知硯也是眉頭緊皺。
這哪兒是冇忍住啊，這是失禁。
簡而言之，膀胱括約肌失控了。
而這，就是馬尾神經綜合征的典型體征，鞍區感覺消失，二便功能障礙。
這意味著患者突出的椎間盤不是輕輕碰了一下神經，而是已經把它壓死了。
如果不儘快減壓的話，神經損傷將是不可逆的。
“有冇有聯係MRI？”
方知硯迅速詢問道。
“聯係了，也已經通知骨科，神經外科，產科緊急會診。”蘇朗連忙解釋道。
“好。”
方知硯點了點頭，迅速安排人往MRI室送過去。
而他自己，則是緊跟著病人。
在宋嵐即將被送進MRI的時候，她突然伸出了手，抓住了旁邊的床欄。
“不用擔心，我會幫你。”方知硯猜到她有話想說，連忙開口道。
“孩子，孩子！”
“我的孩子！”
宋嵐想要抬頭，可現在這個體位之上，什麼都做不來，隻能一遍一遍地重複著這兩個字。
方知硯心情沉重，但同時認真點頭。
“放心，我會保住你，也會保住孩子。”
聽著方知硯的話，宋嵐的手才是緩緩鬆開。
她相信方知硯，不過，事實上，這個時候，就算是不相信方知硯，也冇有任何用了。
目送著宋嵐被送進了MRI室，方知硯的眉頭始終緊鎖著。
保住孩子，哪兒有那麼簡單？
六個月的胎兒，二十四到二十六周之間，正是肺泡開始分化，肺表麵活性物質剛剛開始分泌的階段。
如果這個時候母親需要急診手術，而且還是腰椎手術。
全麻，俯臥位導致子宮內血流灌注，供養，麻醉藥物的胎盤透過率，每一個，都是影響極大的變量，時時刻刻給母親還有孩子帶來巨大的威脅。
就好像一把懸在頭頂的刀，不斷地在試探它的繩子。
但，冇辦法，隻能硬著頭皮繼續坐下來。
MRI結果出來得很快。
十分鐘後，會診室內，閱片燈亮起，急診科方知硯，何東方，神經外科副主任邵剛，骨科主任劉釗，婦產科副主任趙玲已經全部碰麵。
看著片子上的情況，所有人的臉色都十分凝重。
患者L4/L5椎間盤巨大的中央型突出，髓核向上遊離，硬膜囊被壓成了一個彎月形。
脊髓圓錐已經出現明顯的信號改變，測量的突出物占位麵積超過了椎管橫截麵的百分之六十。
婦產科副主任趙玲率先開口道，“患者有孕在身，能不能采取保守治療？”
“不行。”骨科主任劉釗直接打斷了她的話，“你看這裡，這種程度的壓迫，脫水激素也不能逆轉，必須在神經發生不可逆壞死之前做減壓。”
趙玲眼神有些黯淡，而旁邊的神經外科副主任邵剛則是詢問道，“那手術方案呢？”
“後路錐板減壓，髓核摘除。”劉釗沉聲開口。
“俯臥位？”
“必須俯臥位！”
聽到這話，眾人又是陷入了沉默之中。
要知道，懷孕二十四周的子宮，已經有一個中等西瓜大小，從盆腔升到了肚臍平齊的位置，現在要讓孕婦趴在手術台上，巨大的子宮會直接壓迫下腔靜脈和腹主動脈。
這就會導致回心血量減少，同時子宮胎盤供血驟降，胎兒耐受缺血缺氧的時間就會以分鐘來計算。
這段時間對胎兒產生的影響，也是巨大的。
“有點難度。”
婦產科副主任趙玲仔細查看著胎心監護的情況。
胎心率基線此刻一百四，變異良好，冇有晚期減速。
“胎兒的狀態目前看起來還算是可以，但問題是俯臥位之後能撐多久？”
“我覺得可以術中連續胎心監護，采取左側傾斜體位，另外在手術床下方墊一個斜坡海綿，讓子宮向左便宜十五到二十度，避開下腔靜脈的主流回流路徑。”
眾人聞言紛紛點頭，這個方案，是可以采納的。
“那麻醉呢？”
問題在一點點解決，方知硯站在旁邊全程未說話。
隻是最後關頭，他問了一句。
聽到他的話，麻醉科醫生連忙道，“這個時候隻能采取全麻。”
“硬膜外是不可能的，一是俯臥位穿刺難度極大，二是硬膜外給藥後萬一出現血壓波動，俯臥位下的搶救根本冇有操作空間。”
“全麻用丙泊酚維持，儘量控製用藥劑量，芬太尼的量壓到最低，當然，我會保證足夠的麻醉深度。”
“否則應激反應會導致兒茶酚胺釋放，誘發宮縮。”
聽著這話，眾人再度點了點頭。
而後，又紛紛將目光放在了方知硯的身上。
方知硯緊縮的眉頭略有幾分緩解。
他全程冇有說話，有兩個原因，一方麵是在思考手術方案，另一方麵，他就是想要看看，中醫院各科室如今的能力達到什麼地步了。
自己剛來中醫院的時候，這裡的醫療水平一言難儘，粗糙得很。
如今隨著時間的推移，眾人能力提升，中醫院設備提升。
現在麵對這樣棘手的問題，多學科會診的情況下，也能夠最快時間地尋找到解決方案。
如此足以說明中醫院的進步之大。
這樣，就算是自己離開了中醫院，那他們也能夠獨當一麵，不至於讓中醫院積攢這麼長時間的人脈和口碑下滑。
想到這裡，方知硯心中竟然有了幾分欣慰的感覺。
不過這些並不重要，現在手術方案已經出來，接下來就是準備手術。
“走，宋嵐的家屬來了冇有？找家屬簽字，準備手術。”