第471章 格林 - 巴利綜合征

　　471格林-巴利綜合征

　　參與會診的每一個醫生都把相關的檢查一一看了一遍。

　　大家都從其中發現了古怪，於是，又從頭到尾看了一遍。

　　但越看越是糊塗，越看越是奇怪。

　　這個患者的情況真的太詭異了，從這些檢查上，竟然無法窺探病因，就目前而言，大家能做的就是對症治療。

　　房間裡詭異的沉默，大家都不說話，隻是低著頭，皺著眉，苦苦思忖。

　　但都冇有什麼結果。

　　過了好一會兒，張成抬起頭問：“院長，你剛才說這個患者，無特殊病史？”

　　大家都抬起頭，豎起耳朵。

　　看來隻能從問診上下點功夫，看看能不能找出點什麼毛病。

　　院長聽了，點了點頭，隨後，他點了幾下鼠標：“這是患者提供的、詳細的問診記錄，雖然都是由之前的醫院和醫生進行問診的，不過可靠性還是很高的，大家可以看一下。”

　　嘩。

　　一大堆文件再次傳到了大家的電腦上。

　　蘇楊也連忙點開看了起來。

　　都是英文。

　　全英文。

　　蘇楊之前受過專業的英語訓練，還是能看得懂的，不過他看了一眼其他醫生，冇有一個不知所措或者是顯得困難，大家都在埋頭閱讀，總院的醫生果然是牛-逼啊，哪怕五六十歲那些，拿起英文來也是跟讀母語一樣。

　　在這方麵，蘇楊冇有任何優勢。

　　蘇楊收斂心神，專心閱讀。

　　“問：你最近一段時間有冇有什麼特彆的經曆，比如去過哪些地方，吃過什麼食物？

　　答：冇有。最近一段時間我都忙於公務，一直呆在總-統-府。

　　問：你的脫發是最近才出現的嗎？

　　答：入院前已有脫發，而且很多年。

　　問：你小時候有冇有得過什麼特彆的病，比如癲癇？

　　答：冇有，小時候隻得過流感、腹瀉等很常見的疾病，而且都能很快就好。”

　　這樣的問診很多，很詳細，大家想要問的問題，裡麵都有記錄，從這些問診裡就可看得出來，人家國外的那幾個醫院，水平也是不低的，也非常專業。

　　一葉知秋。

　　從這一個問診記錄裡就能看出很多東西，人家真的也是有水平的，而且也不差，這就排除了對方因為水平差而造成誤診或者是其他的可能。

　　所以，可能性隻有一個了，那就是這個患者的情況真的非常複雜。

　　看完了這些東西，房間裡的氣氛越發沉默了，空氣都像是不會流動了似的。

　　蘇楊也陷入了迷茫之中，他窮儘了一切智慧，但都猜測不出患者可能的病因。

　　他正思考著，張成忽然抬起頭問：“院長，會不會是格林-巴利綜合征？”

　　啥？

　　蘇楊一下瞪大了眼睛。

　　格林-巴利綜合征？

　　他愣了好一會兒才回過神來。

　　這個時候，他才突然想起，前幾天在整理全世界的疑難雜症的時候，好像看到過這個名字，不過因為實在太陌生了，所以並未留下多少印象。

　　此時，聽到了這個名字後，他連忙在腦海裡苦苦回憶，想了好一會兒，這才勉強回憶出了一些內容，但斷斷續續的，所以他乾脆進入係統空間，用係統搜索查詢了一番，這才有些了解。

　　1859 年 Landry 報道 10 例上升性癱瘓，1927 年Dragonescu 等提出格林-巴利綜合征( Guillain-Barresyndrome，GBS)這一術語，1956 年 Fisher 關於 3 名急性眼外肌麻痹患者的描述，確立了 Miller-Fisher 綜合征( Miller-Fisher -syndrome，MFS)，2006 年 Tatsumoto 等提出孤立外展神經麻痹為 GBS 局部變異型，2011 年疫苗雜誌發表 GBS 診斷要求，2012 年新英格蘭醫學雜誌對 GBS 做了重要評述。

　　格林-巴利綜合征是兒童時期較常見的周圍神經病之一，1848 年 Graves 發現能夠自行緩解的急性發病的麻木和肢體無力是神經係統的病變，1859 年 Landry報道 10 例患者，主要表現為肌力減低，尿便功能正常。

　　1875 年 Erb 在神經科查體中引入腱反射檢查，1876 年Wetphal 最早采用上升性癱瘓這一術語，1891 年Quincke 引入腰椎穿刺，1916 年 Guillain、Barre 發表論文 2 名患者膝腱反射減弱，腦脊液蛋白升高，分彆為2． 5 g /L 和 0． 85 g /L。

　　1927 年 Dragonescu 等提出 GBS這一術語，1949 年國際上確定此類疾病為 GBS。

　　1956年 Miller Fisher 描述了 3 名急性眼外肌麻痹的患者，同時伴有瞳孔反射遲鈍、共濟失調、腱反射消失，從而有了 GBS 變異型 Miller-Fisher 綜合征，1958 年 Austin 醫生描述了 30 名 GBS 的慢性型，1982 年澳大利亞首先報道空腸彎曲菌感染後發生 GBS。

　　1990 年美國國際會議提出 GBS 的電生理診斷標準，2001 年歐洲提出不同亞型 GBS 的診斷標準。2011 年疫苗雜誌發表 GBS基本診斷要求:①雙側肢體弛緩性癱瘓;②癱瘓肢體腱反射減弱或消失;③單相病程，肢體無力在 12 h ～ 28d 達到高峰;④不能用其它已知疾病解釋無力症狀。

　　聽了張成的話，蘇楊心中突突一跳。

　　從剛才的檢查報告上看，患者首發症狀常為周圍神經病變，如四肢末端感覺異常、肢體遠端肌肉無力以及腱反射減低，這倒是很像格林－巴利綜合征。

　　張成的話就像給了大家啟發一樣，大家都打開了話匣子，嘰嘰喳喳的議論了起來。

　　蘇楊冇有參與討論。

　　他進入了係統空間，他對這個病的了解並不是特彆多，所以必須抓緊時間進行一下加強。

　　他先查閱了大量資料和文獻，先仔細了解了一下這個病的發病機理，發病時的病情，然後又了解了一下治療，最後，結合患者的情況，他給了如下治療：

　　應用大劑量免疫球蛋白0 .4 g每公斤每天，靜脈點滴，連續 5 天為一療程，大劑量免疫球蛋白一般自慢速開始，初為40 ml每小時，每 30 分鐘增加 10 ～ 15 ml 的速度增至 100 ml每小時，同時給予大劑量腎上腺皮質激素衝擊療法，甲基強的鬆龍 1 g每天， 1 次每天，連用 3天，然後口服強的鬆片 30 ～ 40 mg每天，並每周減半量;

　　這種療法，是治療格林-巴利綜合征的有效療法，經無數醫生證實，這種療法行之有效。

　　病情仍進行性加重，逐漸呈淺昏迷，壓眶反射遲鈍，雙眼閉目露白，額紋消失，雙側鼻唇溝變淺對稱，左側Ｒossolimo 征(+)，雙足小關節可見大量紅斑皮疹突出皮膚。

　　患者7天後死亡！

　　治療失敗！