第445章 他到底想乾什麼

　　445他到底想乾什麼

　　關於李婷的治療，已經萬事俱備隻欠東風了。

　　三陰乳腺癌是一種高危性乳腺癌，侵襲性強、預後差，目前對其臨床病理特征已有較全麵的認識，但在分子生物學特征及相關治療方麵缺乏臨床試驗支持，現有結論也存在爭議，故有待進一步研究。

　　TNBC 在我國病例資料充足，但尚未得到充分利用，今後的臨床試驗研究應更廣泛、深入地開展。

　　這幾天，蘇楊並冇有立即對李婷進行治療，關鍵的關鍵，就在於很多東西他還在研究和摸索，還冇有特彆的把握。

　　當前醫學界，對於三陰乳腺癌的常規治療主要有以下幾種：第一，手術治療，這個李婷已經嘗試過了，效果並不理想，很快就出現了複發和轉移；

　　第二，新輔助化學藥物治療，TNBC 對新輔助化學藥物治療敏感性較高。新輔助化學藥物治療後，TNBC 患者表現出很高的病理完全緩解率，且是否達到病理完全緩解將顯著影響患者的五年局部無複發率。不過，這種治療有很多方案和選擇，不同的藥物效果將不儘相同，關於這方麵的治療，其實趙平安已經和他的上級醫生進行了一些嘗試，但效果不儘人意。第三種，高劑量化學藥物治療。第四，靶向藥物治療。

　　其實這些常規治療，趙平安都已經和他的上級醫生進行過嘗試了，但效果並不是很理想，所以，無奈之下，趙平安這才找到了蘇楊。

　　經過一番深思熟慮，蘇楊終於確定了治療方案，所以這一天的會診會議上，他說出了自己的想法。

　　他的話音才一落下，趙平安的上級醫生就道：“蘇老板，但你說的這種方法我們之前已經進行過嘗試了，但效果並不理想。”

　　蘇楊點了點頭，不慌不忙地道：“但三陰乳腺癌患者對化療有較好的病理學反應和較高的總反應率，因此化療對三陰乳腺癌患者具有較為顯著的優勢。

　　有研究指出，新輔助化療、化療藥物、放療均是影響三陰乳腺癌治療的因素。但臨床關於不同化療方案在晚期三陰乳腺癌患者中的應用效果比較相關研究較少。

　　不過，我研究過相關病例，查閱了大量資料，最後發現奧沙利鉑聯合替吉奧、吉西他濱聯合順鉑，兩種化療方案對晚期三陰乳腺癌均有顯著的控製效果，兩種化療方案對於患者的半年生存率改善效果相似。

　　而我們之前用的化療方案，並非是這兩種，是吧？”

　　趙平安和他的上級醫生愣了愣，然後一起點了點頭。

　　蘇楊繼續說道：“奧沙利鉑聯合替吉奧、吉西他濱聯合順鉑均能減少藥物交叉耐藥可能性，延長患者的生存期。

　　在晚期三陰乳腺癌患者的化療中，關注化療效果的同時，我們還應重視患者的藥物不良反應，提高患者的生活質量。

　　我查閱相關文獻後發現，我剛才說的兩種化療方案的總藥物不良反應發生率相似，臨床可根據藥物不良反應的特點，給予對症治療。

　　不過，對李婷這個患者而言，奧沙利鉑聯合替吉奧，疾病控製效果確切，患者有更好的耐受性，半年內生存率較高。所以我建議使用這種藥物進行化療。”

　　蘇楊並非空口瞎說，他是在係統空間裡進行了大量的試驗性治療，從幾十種藥物方案裡選出了這一種，並做了明確的試驗性治療，這才得出這一個答案。

　　趙平安和其他醫生一起望了望，都不說話。

　　蘇楊繼續道：“另外，我打算采用聖和散辨證治療聯合放化療。”

　　什麼？

　　旁邊的醫生聽了，都眉頭一凝。

　　還要用中藥？

　　蘇楊到底想乾什麼啊？

　　對於很多醫生而言，用西藥就用西藥，用中藥就用中藥，各不相乾，各玩各的，不能瞎搞，但蘇楊跟很多醫生不一樣，他的想法是，隻要能把病人治好，管他中藥西藥，管他什麼體係，都要試一試，就跟打仗一樣，隻要能把任務完成，隻要能把敵人消滅，什麼手段都要試一試，所以他的思路非常開闊，想法也天馬行空。

　　蘇楊環視一圈，解釋道：“三陰性乳腺癌是一種侵襲力極強的乳腺癌亞型，發病年齡較輕、腫塊較大，預後極差，放化療是目前的主要治療手段，但很難改善其高複發轉移狀態。

　　而我們的這一個患者，他現在的狀況就是因為複發和轉移。

　　大量證據表明免疫狀態與三陰性乳腺癌的發病機製和預後有關，T 細胞亞群平衡和 NK 活性對腫瘤免疫環境至關重要，免疫功能障礙可引起腫瘤免疫逃逸，促進腫瘤生長、複發和轉移，提高免疫功能可改善腫瘤預後。”

　　蘇楊的理論一套接著一套，隻聽得趙平安和他的上級醫生一愣一愣的，其餘的醫生也是大眼瞪小眼，就像看見了外星人一樣。

　　怪了！

　　蘇楊這個外行了解的東西怎麼比他們還深刻？還全麵呢？

　　但蘇楊並不在意他人的看法，隻是繼續道：“三陰性乳腺癌屬中醫“乳岩”“乳痞”範疇，《外科正宗》曰:“憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得誌，致經絡痞澀，聚結成核，名日乳岩”。

　　乳腺癌病在乳腺，其發病與肝脾腎等臟器功能失調密切相關。氣血虧虛，痰瘀毒結為其基本病機，治療宜培補正氣為主，兼顧理氣散結、祛痰消瘀、解毒消腫。

　　現代藥理研究也證明，疏肝理氣、扶正固本的中藥，能增強機體的免疫功能，降低放、化療的毒副作用，並在延長生存期方麵具有較好的療效。

　　中藥聖和散是我們近 30 年來治療惡性腫瘤的複方製劑，其中黨參、生地黃補氣養陰，白術、砂仁健脾養胃，全瓜蔞、白花蛇舌草祛痰解毒，莪術、雞血藤破瘀通絡。諸藥協同，共奏扶正消積之功，研究顯示，聖和散辨證加減能促進乳腺癌細胞 MCF － 7 細胞凋亡，抑製 DNA損傷的修複，逆轉 SGC － 7901 腫瘤細胞多藥耐藥，提高腫瘤遠期療效。”

　　蘇楊侃侃而談。

　　趙平安聽得目瞪口呆，愣了好一會兒，他這才看向了蘇楊：“蘇老板，那你打算怎麼做？”

　　“很簡單，奧沙利鉑聯合替吉奧化療，聯合聖和散。

　　黨參 15g，炒白術 15 g，白花蛇舌草 20 g，全瓜蔞 12 g，莪術 6 g，雞血藤12 g，生地黃 9 g，補骨脂 6 g，砂仁 3 g，甘草 6 g。辨證加減方案，每日 1 劑，4 個月為 1 個療程，連服 3 個療程。”