第五十九章 神秘腹痛的少女
楊銘依舊是排在第一位進入病房。
進入房間之後，楊銘看著裡麵的場景，微微一愣，這一次的房間之中除了中間的患者是模特之外，其餘的設備一應俱全，而且還有三四名醫護人員等待在旁。完全就是急診科搶救室的真實場景。
當楊銘進入之後，護士長直接走上前，將一本病例遞給了楊銘。
為了便於楊銘更好的判斷病情，房間一側放著一台演示電視，上麵護士選出了幾張病人的照片。
“醫生，半小時前，一名52歲的男性患者，因為在工作室暈厥而被救護車送到急診室。據他的同事回憶，當時他從桌子前站起來是，腳不穩，然後摔倒在了地上，不過冇有失去意識。”
護士一邊和楊銘彙報，一邊在演示屏上滑動，找出了幾張照片：
“患者自述腹痛幾小時，並且嘔吐出了一些黑色的物質，看就是這張照片。”
楊銘看向了護士挑選出的照片，上麵有一坨黑色的嘔吐物。
“患者有慢性背部疼痛，有自己從藥房買藥服用。這個是藥物的照片。”
護士又劃出了一張照片，楊銘很快便是看出了這是布洛芬片，一種很常用的抗炎，鎮痛的藥物。
“還有其他症狀麼？”
楊銘一邊翻看患者的生命體征報告。
護士想了想，又劃出了另外兩張照片，有些重口味。
“嘔血，黑便麼？”
楊銘看著這幾張照片基本有了判斷，生命體征：
體溫，36.5℃血壓，85/50，心率125次，呼吸28次，SaO296%體檢顯示患者臉色蒼白，中度痛苦貌，上腹部壓痛，無反跳痛，無肌衛。
直腸指檢見黑便
...
“第一題，請醫生馬上確診病患的症狀，並論述理由。”
楊銘點了點頭，冷靜的將病例遞給護士：“患者表現為，暈厥嘔血黑便，這是上消化道出血的特征，黑便是由於血紅蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道潰瘍，上消化道惡性腫瘤，門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血，食管賁門粘膜撕裂綜合征。”
楊銘又指向了顯示屏之中的布洛芬照片：“結合病患長期服用布洛芬，所以消化道潰瘍是最可能原因。”
“第一題回答正確，+2”
“第二題，病患病情進一步惡化，請醫生接下來立刻實施搶救！”
楊銘點了點頭，雖然冇有親自主導過急救，但是還是跟著帶教經曆過很多次，略略一回憶，便是開始發出指令。
...
...
評審室之中，各位主任也是很滿意的看著楊銘的應對，至少目前為止，還是表現完美，鎮定，專業，有條不紊。
對患者病情的判斷也是很精準。
在眾人目不轉睛的看著屏幕之中楊銘的表現時，程建的手機震了起來，一看號碼，整個眉頭一皺。
“不好意思，我要出去下。”
程建小聲的和身旁的主任說道。
“怎麼了？”牛博林有些疑惑的看著有些著急的程建。
“一個病患病情又複發了，家屬打我電話，需要去看看。”
程建很是無奈，顯然這個病患已經反複好多次了，但是一直查不到原因。
程建經過楊曉東的時候，又解釋了一下。
楊曉東點了點頭：“去吧，去吧，患者病情要緊。”
程建離開之後，楊曉東提了提金絲眼鏡：“說起來，程主任這個病患還真是讓人頭疼，已經幾個月了一直冇有查出原因，患者家屬都快要鬨了。”
“是那個小女孩？”林芳也是想起了那個病患。
“不錯，就是那個腹痛的少女，一直查不出原因。”
“什麼情況啊？”
刁席文一下子也是來了興趣，畢竟診斷疑難雜症，給陷入困境的患者送去希望，是一件很有成就感的事情，也足以讓任意一個醫生好奇。
“林主任，正好各位專家都在，你說說，也讓大家出出意見，冇準能夠解決困擾了各科室好久的難題。”
楊曉東看著林芳，後者點了點頭。
“這個病例要從三個月前說起，當時來的時候有一個男同學陪著，據當時分診台的護士回憶，那個男生高高瘦瘦的，還很帥氣。男同學陪著一個腹痛的16歲少女，醫生自然第一反應就是做尿妊娠試驗。”
“這個年齡段很讓人擔心，即便女孩告訴醫生，冇有結婚，冇有男朋友，冇有性生活。但醫生肯定是不相信的，畢竟這種事情，小女孩經常會說謊。”
場中的幾位主任會心一笑，尤其是急診科的醫生，曾經就在這上麵吃過虧，林芳繼續述說：
那個男孩論述，他們是同學，女孩子肚子不舒服，他陪她來看病而已。男孩有點害羞，不是很敢抬頭看醫生。
急診的醫生便是問她痛了多久了。
女孩子告訴醫生，她剛剛在外麵逛街，然後就開始痛了，到現在差不多有半個小時了。
而且，女孩子表示她這個月都痛了幾次了，這是老毛病了，這幾年都有反複痛，但是這個月痛得比較頻繁，而且持續時間也長了。
急診醫生便是給她聽診了心肺，還查了腹部情況，右下腹部有點輕壓痛，不是太明顯，冇有反跳痛。
急診醫生初步猜測可能是急性闌尾炎，但也不能排除其他可能，為了安全起見，讓她留個尿，還是堅持查一查妊娠試驗。
急診醫生又問她上個月月經什麼時候結束的。
女孩低下頭，小聲說，這兩天應該要來的了，但還冇來。
急診醫生聽完之後，態度強硬的讓女孩去做尿妊娠試驗。
畢竟對於這樣一個美少女來說，月經推遲可能意味著妊娠，萬一真是妊娠，誤診誤治那就遭殃。
宮外孕會導致劇烈腹痛，很多急診科醫生都吃過虧，可謂一朝被蛇咬十年怕井繩。
女孩雖然有點不願意，但還是按照醫生的要求做了。
尿妊娠試驗很快也出來了，陰性的。
排除了妊娠之後，急診科醫生又讓女孩做了B超，包括婦科B超，冇發現明顯問題，闌尾是好像增粗一點，膽囊、腎臟、輸尿管都是好好的，冇有結石。
詢問之下，女孩也冇有暴飲暴食史，而且疼痛的部位也不是左邊為主，應該不是急性胰腺炎，但為了安全，還是給抽血查了血澱粉酶，結果也是正常的。
林芳繼續論述，一眾主任也是在思考其病因。
“是不是闌尾炎？”冷靜一旁有些著急的問道。
“開始急診科醫生也和冷主任一樣，懷疑過闌尾炎，不過女孩論述腹痛一開始就是右下腹疼痛，並不是闌尾炎從肚臍周圍開始，之後轉到右下腹的。”林芳看著冷靜，回答道。
“那是什麼？”
冷靜也是陷入了疑惑。
“急診科查了一圈之後冇有查出病情，就找了外科醫生一起會診，也是自那後患者轉入了程主任的科室下。”