第二十四章 突發的血管痙攣
“這不就是血管吻合術？”
沈軍看向了手術台，對於他們這些主任醫生來說，如果術式分等級的話，普通縫合就是最低階的一級，血管吻合術稍稍複雜，但也僅僅是介於一二級之間，很是基礎的手術。
一般來說像市醫院那種大醫院，會有規培生，輪轉在各個科室，在普外科一般15個月左右，掌握消毒，無菌技術，水電解質平衡及紊亂，外科休克，創傷，外科感染，術前準備和術後的處理原則等。
而在術式上的掌握，最基本的就是：外科換藥技術，外科手術切開，顯露，縫合，結紮，止血等。
所以縫合是一個醫生的基本功，對於這種基本手術，能夠讓程建移不開眼睛，沈軍是萬萬想不到的。
“難道真的有什麼特殊之處？”
沈軍也是靜下心來看向了屏幕：
唐樓在血管的吻合口固定了牽引線，現在控製著在兩針的中點進行縫合，並將其作為牽引線在其間等邊距和等針距縫合。
這裡麵的難點就在於控製等邊距和等針距，本就是顯微手術，視野之中的距離和實際距離並不一樣，所以一定要經過多次重複的訓練才能夠得心應手。
這種微操作，就像是帶著目鏡的鐘表匠在修複複雜精密的齒輪，元件。
齒輪是死的，堅硬的，但是人體組織科室活動的，而且很有可能會滲血，情況瞬息萬變，每一次操作都有每一次的特定情形，所以考驗的不僅是動作，還有冷靜的應對。
縫合血管的邊距和針距最重要的原則就是不漏血，不是說縫合的越密集越好，過於密集反而會增加血管栓塞的機會。
理論上縫合血管邊距應該是管壁厚度的1~2倍，針距則是邊距的2~3倍。
這個控製對精度的要求無疑是非常高得，尋常的醫生能夠控製在這個範圍內已經是極為驚人了，偶爾都會有些幾針超出範圍。
而現在在直播鏡頭的放大之下，所有人都是看的目瞪口呆。
邊距：1倍，1倍，1倍...
唐樓的每一針都是紮在了在場資深醫生的心頭上，他們都是有些恍惚，這恐怕教科書都不敢這麼寫。
邊距：2倍，2倍，2倍...
在所有人還沉浸在魔術般的操作時，唐樓已經完成了一側血管，翻轉血管夾和血管，交換了牽引線的位置。血管斷端翻轉到了未縫合側。
“...肝素水..”
唐樓極為清醒的控製著縫合步驟，絲毫冇有得意忘形，這種操作放在在場的醫生身上，恐怕要得意好一會，這種技術值得吹上一整天的。
衝洗完成後，唐樓甚至不忘將腔內殘留的血栓和異物再一次衝洗確認。
做完之後，他並冇因為是同一根血管就貿然吻合，而是再一次觀察確認冇有縫合的管壁。
“謹慎，細致，果然是教科書一般的手術流程，專業！”
沈軍自然是冇有逃過真香定律，忍不住讚歎了起來。
“看的我現在都想趕緊上手術台縫合一例。”程建看著沈軍的反應，很是得意，能被他推崇的術式，自然是值得在場的每一個人學習。
接下來的半段吻合，同樣的技術重複了一遍，但是所有人都是看的津津有味，恨不得按下暫停鍵，好好解說一番。
唐樓鬆開了血管夾，逐漸開始恢複這條動脈的血流。
“不好，血管痙攣！”
觀摩室之中，眾人就像是自己在做手術一般，心情忽上忽下，看到血管痙攣，都是心底一沉，這個病患還真是情況複雜，唐樓的術式已經足夠完美，但是依舊出現了一些小意外。
當然，這也是手術的魅力之一，突如其來的意外極為考驗醫生的神經，對於資深的醫生而言，這種情況太常見了。
即便術前做了再多的檢查，經過了多嚴謹的科室會診，製定了多全備的方案，但是當你破膛開肚的那一刻。
就像是《阿甘正傳》裡的那個經典台詞，生活就像是一盒巧克力，你永遠不知道下一顆是什麼味道。
這也是為什麼醫生需要經過規培，輪轉，往往一套下來兩三年。
一般的實習生前幾年就是寫住院病曆，小病例不能少於60份，大病曆不少於15份。
熬個幾年經曆了足夠多，才能在上級醫生指導下從參與直至完成幾例手術。
許許多多的實習生，就是在這樣的生涯開篇中消磨了所有的激情，迷茫，退縮，轉行。
但是能夠進入大醫院擁有實習生涯都已經是得上天眷顧，三甲醫院有些科室都已經到了非博士不要的變態程度。
醫學生上輩子都是折翼的天使，此言絲毫不差。
經曆了九九八十一難的資深醫生們，都是很好奇接下來唐樓會怎麼處理。
劉同也是捏緊了拳頭：“這麼突然的情況，我就不信你一個實習生能夠應付的過來。”
眾人都是聚精會神的看著手術間。
李帆一旁也是心下一緊，都說當局者迷，旁觀者清，李帆好想說，旁觀者更迷。
“...2%利多卡因，快...”
唐樓的指令清晰的出現在了眾人屏息之中。
“厲害啊。利多卡因是醫用臨床常用的局部麻藥，最早的運用是治療心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病並發快速室性心律失常首選藥。”
“通過控製心率，減緩血液的泵送，從而減緩血管的負荷，這一招確實從源頭解決了問題。”
觀摩室之中都是暗讚了一聲。
“由於今天手術爆滿，科室常備的利多卡因用完了，已經再向其他科室調用，現在暫時冇有。”
護士有些緊張的回到道。
李帆一旁也是一頭冷汗，他哪裡想到血管吻合術還會用上利多卡因，隻是這血管痙攣，來的太突然，今天又情況特殊，各個科室都忙瘋了，護士站也是如此。
現配估計有些懸。
觀摩室和手術之中所有人的心又是提了上來，不知覺的所有人都將目光投向了唐樓，等待他的決斷。
“罌粟堿稀釋液？”
小護士搖了搖頭，神經瞬間緊繃了起來，壓力之下都有點想哭出來了。
自責內疚！
對於唐樓第二個解決方案的提出，眾人已經是很驚豔了，隻是可惜依舊冇有。
畢竟是縣醫院，又是特殊時期各個病房手術室爆滿，人員捉襟見肘的極端情況下，李帆又連續好多台手術，冇有思慮過於周全，術前準備確實不夠充分。
觀摩室之中沈軍也是捏了一把汗。
“冇事，罌粟堿稀釋液冇有，那就采用溫生理鹽水濕敷吻合口，雖然效果差點，但是也是目前最好的方式。”
唐樓鎮定的說道，溫暖的語氣，一下子讓小護士緊繃的神經放鬆了下來。
看著專業的唐樓，小護士眼中滿是欽佩，可不是所有人能夠在如此短的情況下，按照相應的醫療條件，臨時決斷最佳的解決方案。
這需要博學的知識，紮實的基礎，以及過人的心智。