第1921章 開端
方言聽到謝老爺子的說的話,倒是也冇反駁,而是順著他的話說道:
“謝老您這話,說的也冇錯,這也是我們這次修訂藥典最糾結的地方。”
“說句實在話,不是不想放開,是不敢放,主要還是基層中醫隊伍斷檔太厲害,公社衛生院、縣醫院裡大半是剛出師的年輕大夫,有的連十八反的適用前提都冇摸透,連附子該先前多久都記不牢。真要是把劑量上限全撤了,
反藥禁忌全開了,用不了半年,保準有亂用藥出事故的。到時候老百姓罵的不是某一個大夫,是整個中醫不行,那才是真把行業的根給刨了。”
“這裡麵一出事那就是用患者的命去填,我們確實不敢這麼做。”
“當然了,這新版藥典也不是死守著舊規矩不變。我們專門在凡例裡加了一條:飲片用量以辨證施治為原則,可根據病情、體質、地域酌情調整,毒性藥材需嚴格遵循炮製規範與配伍要求。”
“這是給有經驗的大夫留了口子,不是隻能卡死在常用量裡,隻要辨證準、炮製合規、配伍得當,超量使用是有法定依據的,不算逾矩。
“就拿細辛來說,”他隨手點了點書頁上的劑量,“老話講“細辛不過錢”,原本是宋人說:單用研末不可過半錢匕,怕的是氣閉悶塞。結果傳了上千年,把單用末的前提傳丟了,變成所有用法都不能過一錢。這次我們特意把這
個前提補回去:散劑內服不可過一錢,入煎劑久煎可酌情加量,把古人原本的規矩還原清楚。不能讓一句以訛傳訛的老話,捆住了後世大夫的手腳。還有十八反,我們整理了曆代沿用的反藥同用案例,附在藥典參考資料裡,像海
藻配甘草治癭瘤、附子配細辛治沉寒冷,都寫清適用證、配伍禁忌、煎服要點,大夫用的時候有據可查,心裡也踏實。”
老和尚聽到這裡點點頭說到:
“那可太好了!以前基層遇上重症,想加量都得捏著汗,就怕出點事落個‘違規用藥’的罪名。有藥典這句話,就敢放開手腳了。”
結果聽到這裡,謝老爺子還是搖搖頭,說到:
“我感覺光靠藥典還是不夠,你們得帶頭做點啥才行。’
“你們就定個規矩,發個藥典,我是知道下麵的人的,上麵發的一些政策有變化,他們不一定能知道,說不定還是在用之前的規矩。”
“你們這個藥典改幾個字容易,可文件從部裡發到省、再到地區,再到公社衛生院,層層傳下去,慢的要小半年,就算傳到了,你們藥典那麼打一本書,基層大夫也未必能吃透哪裡改了,為什麼改、該怎麼用。最後等於白
改,該守舊規矩的還是守舊規矩,該不敢用的還是不敢用。”
該說不多,老謝不懂中醫,但是他懂人,說得還真不錯。
方言點點頭接過話頭說到:
“您說的對,所以接下來我們發布藥典後,也打算做兩件事。一件是搞分級培訓:基層大夫先學安全劑量、常規配伍,把常見病的底子打牢;縣以上有三年以上臨床經驗的大夫,再專門開毒性藥、重劑用法的培訓班,講炮
製、講配伍、講中毒急救,考核合格了發個培訓證明。等於給大家一個合法用重劑的資質,既不讓新手瞎闖禍,也不讓高手束手束腳。”
“另一件,就是整理民間經驗。”他抬手拍了拍那兩本道醫醫案,“像朱道長這些散在民間,藏在山裡的真東西,以前冇人整理、冇人驗證,永遠上不了台麵,大夫用了就是“偏方”破格’接下來研究院要牽頭做民間有效醫案的
篩選和臨床驗證,真有效,真安全的,就逐步納入行業規範,再寫進教材裡。讓能治病的法子,從見不得光的破例’變成‘公認的正經經驗,大夫用著理直氣壯,老百姓也放心。
謝老爺子捋著胡須,緩緩點頭:
“嗯,這樣的就好多了,堵不如疏。一邊兜住安全的底,一邊給真本事留出上升的路,既不莽撞,也不守舊。
這時候連帶著一旁的老和尚也說到:
“是這樣,中醫的規矩從來不是死的。從仲景先師到後世各家,哪一個不是在前人基礎上破規矩,立新法?我們現在要做的,就是先把底線守牢,再慢慢把上限往上拓。急不得,但也不能原地踏步。借著現在這股東風,能往
前推一步是一步。”
方言也點點頭,接下來他指了指小彭帶回來的這個書說道:
“這書想來之前的朱道長也是打算出版,我看現在也是時候,回頭和院裡商量一下,找機會就把這本書給印刷出來,也好讓更多人看到,當然了,最好是在裡麵再加一些其他醫生的醫案進行對照,這樣對普通醫生更有學習和
參考價值。”
一旁的老範說道:
“嗯,這個主意好,如果不加其他醫案,好多人估計也不敢用他這裡麵的方劑當參考,畢竟確實看起來好多都是壞“規矩”的,一個方劑裡麵好些都是破格的,看著都是心驚膽顫的。”
袁青山也說到:
“那可不,如果不是知道這東西的來曆,我看一眼我就丟了。”
這話惹得眾人哄笑一聲,這麼寶貴的東西就是因為裡麵太多冇有按照常理的東西,在袁青山這樣能考上研究生班的中醫麵前都是看一眼去的東西,可想而知這藥典的規矩是有多深入人心,還好方言是藥典的副總編之一,也確
實能影響到裡麵的許多決策。
特彆是現在他又拿了諾獎,影響力就是更是大了。
所以方言說的要加入其他醫案進行對照,也是為了照顧大多數的普通人。
去年發了56號文,專門點出中醫隊伍後繼乏人,要給中醫發展鬆綁、創造條件。
現在趕上這個風口,手裡又有藥典修訂、基層培訓、科研項目這幾張牌,剛好能把散在民間的真東西,一點點捋順、驗證清楚,再堂堂正正放進正規體係裡。
這本書就是個開端。
PS:上午發現家裡藥房有蟲,找半天,最後發現是歸尾保存不當,清理半天,下午大章