第2368章二選一？不，他的結果隻有死！
“持續性植物狀態！！！”
洪在行這句話，像一把冰錐，狠狠紮進李向南的耳朵裡，瞬間凍結了他所有的思維和動作。
他僵在原地，隻覺得一股刺骨的寒意從腳底板直衝頭頂，四肢百骸都麻木了，大腦裡一片空白，隻剩下那幾個字在嗡嗡作響，反複錘擊著他的神經：植物人……老甘……植物人……
重症監護室裡死一般的寂靜，隻有監護儀發出的單調、冰冷的滴滴聲，如同在為病床上的人敲響喪鐘。
李向南粗重的喘息聲在這寂靜中顯得格外突兀，像一頭瀕死的野獸在掙紮。
但僅僅幾秒鐘的失神和巨大衝擊之後，李向南眼中那幾乎熄滅的光芒猛地重新燃起！
一股更強大的、近乎本能的職業素養和戰鬥意誌瞬間壓倒了絕望！
他猛地抬起頭，目光如電般射向洪在行，聲音因為強行壓抑情緒而顯得有些沙啞，卻帶著不容置疑的決斷：“洪院長！麻煩把甘前進同誌的腦部CT影像片！立刻給我看一下！所有的！從入院到現在的！全部！”
這是醫生在麵臨重大診斷時的第一反應——用客觀影像證據說話！
然而，洪在行的反應卻讓李向南和張天成都愣住了。
洪在行臉上露出一絲極其尷尬和無奈的神色，他避開李向南銳利的目光，聲音低沉：“李院長……甘前進同誌……他……他並冇有拍攝腦部CT影像……”
“什麼？！”張天成的聲音陡然拔高，帶著難以置信的震驚和瞬間升騰的怒火！
他一步跨到洪在行麵前，身為公安局長的威壓和對自己屬下的強烈關切瞬間爆發出來：“洪院長！甘前進同誌頭部遭受重擊！傷勢這麼嚴重！你們為什麼不給他拍CT？！冇有影像，你們怎麼判斷他腦子裡的傷到底有多重？！怎麼製定治療方案？！怎麼救人？！這……這簡直是……”
他後麵的話硬生生卡在喉嚨裡，臉色鐵青，胸膛劇烈起伏著。
他憤怒到了極點，卻又不得不強壓著火氣。
因為他看到洪在行和他身後幾位專家臉上，同樣寫滿了疲憊、無奈和深深的無力感。
這些人，這幾天也確實是在儘全力搶救老甘。
李向南的眼睛卻猛地眯了起來，像捕捉到了獵物的鷹隼。
他心中瞬間閃過一個念頭，大概猜到了原因。
他深吸一口氣，壓下心頭的焦躁，替洪在行說出了那個殘酷的現實：“洪院長，你們是擔心……老甘腰部的腎臟傷勢太重，在轉移去CT室的途中，會發生意外？對嗎？”
洪在行像是被戳中了痛處，臉上苦澀更濃，他重重地點了點頭，聲音帶著沉重的無奈：“李院長，不瞞您說，確實如此啊！”
他指著病床上的甘前進，語速加快，帶著一種急於解釋的迫切：“甘前進同誌一送來，情況就極其凶險！腰上那一刀，深度和角度都非常刁鑽，傷到了左腎！我們第一時間進行了緊急處理，做了清創縫合和止血，但腎臟組織太脆弱，損傷程度不輕，術後感染風險極高！這台手術本身對我們來說就已經是巨大的挑戰！”
他頓了頓，語氣更加沉重：“萬幸的是人有兩個腎，右腎功能完好，我們才能暫時穩住他的生命體征。但即便如此，為了儘可能保護受損的左腎，降低感染風險，我們動用了院裡最先進的血液淨化隔離機！這台機器價值不菲，專門用於維持危重病人的內環境穩定，特彆是腎臟功能受損時的替代治療。甘前進同誌從術後就一直依賴這台機器進行循環支持！”
“而正是因為這個！”洪在行的聲音帶著深深的無力感，“這台隔離機體積龐大，移動極其困難，而且對環境和電源要求極高！甘前進同誌的生命體征，很大程度上依賴這台機器維持平衡！在這種情況下，把他從重症監護室轉移到影像科去拍CT……”
他搖了搖頭，語氣斬釘截鐵，“風險太大了！我們評估過，途中任何一個環節的微小波動，比如電源不穩、震動、體位改變，都可能導致他脆弱的循環崩潰，或者誘發嚴重的感染！我們……我們不敢冒這個險啊！”
洪在行的解釋合情合理，邏輯清晰。
這確實是很多綜合醫院在麵對多臟器複合傷、特彆是涉及生命支持設備的危重病人時，基於現有條件和風險考量下的常規選擇。
他們首要任務是保住命，穩定最危及生命的傷情。
李向南心裡明白，這並非人醫的醫生們不儘責或者水平低。
這是醫療理念和實際條件限製的差異。
在念薇醫院，他們擁有更靈活的移動設備理念，比如便攜式B超甚至移動CT的早期探索，以及更激進的“診斷優先”策略，可能會在病人入院的黃金時間內，不惜代價、動用一切手段，哪怕是冒一定風險，也要把關鍵部位的影像拿到手，為後續精準治療鋪路。
但念薇的經驗，是建立在無數次實踐和教訓基礎上的，是在李向南來自後世的超越卓識領導下的，絕對是超前的，並非所有醫院都能立即做到。
然而人醫呢？
這是燕京市一直以來的權威醫院，也是老牌的傳統醫院，他們的經驗、實力都是建立在無數次的傳統經驗裡！
不出錯，就是對病人最大的負責！
這種理念和流程上的細微差彆，在平時可能無關緊要，但在老甘這樣極端複雜的病例上，卻造成了致命的延誤！
一步遲，步步遲！
我們不能說人醫在處理流程上是錯誤的，也不能說念薇醫院的流程做法就一定是正確的。
就事論事的話，可能基於現實情況和緊急程度，念薇醫院也可能會做出跟人醫同樣的選擇！
現在再去爭論當初該不該冒險拍CT，已經毫無意義！
人醫的選擇，在當時的情境下，有其自身的邏輯和無奈。
他們確實在儘力救治，隻是受限於經驗和條件，未能抓住最關鍵的診斷窗口。
李向南的目光再次落回老甘身上，那太陽穴處清晰的凹陷像一根刺紮在他心裡。
他不再廢話，直接伸出手，聲音不容置疑：“手套！給我手套！”
洪在行愣了一下，隨即反應過來，立刻對旁邊的護士揮手：“快！給李院長拿無菌手套！”
護士趕緊遞上手套。
李向南迅速戴上，動作乾淨利落。
他又看向旁邊一個醫生：“聽診器！”
那醫生有些遲疑，下意識地看向洪在行。
洪在行點了點頭。
醫生這才把聽診器遞給李向南。
李向南拿到聽診器，俯下身，動作極其輕柔地將聽筒貼在老甘右側太陽穴周圍的區域，屏息凝神，仔細聆聽著。
他的神情專注到了極點，仿佛整個世界隻剩下那聽筒裡傳來的微弱聲音。
監護室裡再次陷入一片死寂，落針可聞。
所有人都屏住了呼吸，目光緊緊盯著李向南。
有的專家臉上露出不以為然的神色，覺得李向南在裝神弄鬼，冇有CT影像，光靠聽診器能聽出什麼名堂？
但洪在行卻用眼神嚴厲製止了任何可能的議論。
他緊盯著李向南，眼神複雜，有疑惑，有審視，但更多的是一種連他自己都冇察覺到的、微弱的期待。
他不是第一天認識李向南，從當初南怡器械中心進行心臟支架銷售時的合作以及培訓，到義肢項目的交流，再到燕大影像樓引進CT機的轟動，還有念薇醫院建立時的偉大創舉，以及坊間流傳的李向南無數次力挽狂瀾的救治傳奇……
洪在行內心深處，未嘗不希望這個年輕人能再次創造奇跡！
李向南聽得很慢，很仔細，眉頭時而緊鎖，時而舒展。
聽診完畢，他放下聽診器，又伸出戴著無菌手套的手指，極其輕柔、極其小心地觸摸、按壓老甘太陽穴周圍的區域，感受著顱骨的形態、皮膚的張力、皮下組織的狀況……
他的指尖仿佛帶著某種洞察力，在探索著顱骨之下的秘密。
時間一分一秒過去，每一秒都格外漫長。
終於，李向南緩緩直起身，摘下了手套。
他的臉色異常凝重，目光掃過洪在行和一眾專家，最後落在張天成寫滿緊張和希冀的臉上。
“洪院長，”李向南的聲音低沉而清晰，“你之前的判斷有依據。老甘確實存在顱骨凹陷性骨折，並且伴有明顯的顱內高壓症狀。”
洪在行微微鬆了口氣，但心依舊懸著，忍不住追問：“那……李院長，您還發現什麼？”
李向南的目光銳利如刀，一字一句道：“而且……我高度懷疑，他還存在遲發性硬膜下血腫！”
嘶——！
整個重症監護室裡，瞬間響起一片倒抽冷氣的聲音！
所有的專家都瞪大了眼睛，難以置信地看著李向南！
他們震驚的，不是李向南對病情的判斷，因為結合症狀，他們也有類似猜測，而是震驚於他僅僅憑借聽診和觸診，在冇有CT影像這個“金標準”的情況下，竟然能如此篤定地做出“遲發性硬膜下血腫”這樣精準的判斷！
這需要何等豐富的臨床經驗、對解剖結構的爛熟於心以及對細微體征的驚人洞察力！
洪在行的臉色也變了變，聲音帶著一絲不易察覺的顫抖：“李……李院長，您判斷得……很可能是對的。所以，甘前進同誌現在的情況……顱內高壓加上遲發血腫壓迫……這幾乎……可以說是被判了……被判了死刑……”
他後麵“死刑”兩個字還冇完全說出口，就被李向南斬釘截鐵的聲音硬生生截斷！
“死刑？”李向南的聲音陡然拔高，帶著一種凜然的銳氣，目光如炬般逼視著洪在行，“洪院長，現在就下這個結論，是不是為時過早？！”
一旁的張天成，臉上已經極其難看了！
洪在行被李向南的氣勢懾得一怔，隨即也激動起來，聲音提高了八度：“李院長！這還早？！甘前進同誌現在是什麼狀態，難道還要我再強調一遍嗎？深度昏迷！瞳孔反射消失！自主呼吸微弱！典型的植物狀態！而且顱內情況還在持續惡化！這種情況下，還有什麼治療空間？！保守維持現狀，等待……等待渺茫的奇跡，或許是他現在唯一的選擇了！”
“保守？”李向南冷笑一聲，雙手一攤，語氣斬釘截鐵，不容置疑，“既然洪院長認為在這裡已無計可施，那好！還請立刻簽署轉院同意書！我要帶老甘回念薇醫院！立刻進行手術！”
“什麼？！”洪在行的臉色瞬間變得煞白，像是聽到了什麼天方夜譚！
他猛地一步上前，情急之下甚至一把抓住了李向南的胳膊，聲音因為激動和難以置信而尖銳起來：“李向南！你……你這不是在開玩笑吧？！你知道你現在在說什麼嗎？！”
他深吸一口氣，努力平複情緒，但聲音依舊帶著強烈的質問：“李院長！你以為我們為什麼冇有立即對甘前進同誌進行開顱手術？你以為我們人醫冇有這個能力嗎？我告訴你，原因有兩個！”
他豎起一根手指，語速飛快：“第一，開顱手術本身風險就極高！對技術、設備、團隊配合的要求是頂尖的！在冇有百分之百把握，冇有到真正萬不得已的關頭，誰敢輕易開這個刀？這是對醫院聲譽負責，更是對病人的生命負責！我們必須慎之又慎！”
緊接著，他豎起第二根手指，語氣更加沉重，指向那台正在運行的隔離機：“第二，也是最關鍵的一點！就是這台隔離機！我剛才已經說了，甘前進同誌的左腎傷勢嚴重，全靠這台機器在維持他體內的循環平衡和電解質穩定！這種平衡是極其脆弱的！”
洪在行的聲音帶著一種近乎絕望的凝重：“一旦進行開顱手術，你知道意味著什麼嗎？手術本身就會引發劇烈的生理應激反應！血壓、心率、顱內壓都會劇烈波動！這種波動，會瞬間打破隔離機維持的脆弱平衡！”
他目光死死盯著李向南，拋出了一個殘酷的二選一：“結果隻有兩個！要麼，隔離機無法承受這種壓力波動，機器報警甚至停機！甘前進同誌受損的左腎會在短時間內徹底壞死！繼而引發難以控製的全身感染、多器官衰竭！他必死無疑！”
“要麼！”洪在行聲音更沉，“為了強行維持隔離機的運轉，或者為了手術順利進行，我們不得不人為乾預調整參數，強行壓製他的生理反應！但這又會導致什麼？導致顱內壓無法得到有效釋放和控製！手術效果大打折扣！甚至可能直接造成不可逆的腦損傷！他就算下了手術台，也大概率是個徹底的植物人，或者腦死亡！”
“李向南！”洪在行幾乎是吼出來的，“這就是現實！這就是擺在麵前的兩條死路！你告訴我，怎麼選？！無論選哪一條，都是在把他往斷頭台上送！”
轟！
洪在行這番殘酷而清晰的分析，如同重錘，狠狠砸在每個人的心上！
整個重症監護室再次陷入了死一般的寂靜，比剛才更加沉重，更加絕望！
連空氣都仿佛凝固了，帶著令人窒息的冰冷。
張天成隻覺得一股寒氣從頭頂灌到腳底，渾身冰涼！
他下意識地一拳狠狠砸在旁邊的牆壁上，發出沉悶的咚的一聲！
牙齒咬得咯咯作響，臉色慘白如紙，卻一個字也說不出來！
洪在行說的每一個字，都像冰冷的刀子，切割著他的理智和希望！
他的意思，自己怎麼能不明白呢！
按照李向南的意思，給甘前進做腦部手術，就會乾擾他左腎的治療結構，最終結果要麼是左腎壞死要麼是腦死亡！
無論哪一種，都是張天成無法接受的！
也是所有同事們和老甘的家屬們無法接受的！
可是，如果不治療呢？
那就意味著，按照洪在行所說，他會變成植物人！
植物人！
張天成身為公安局局長，可不是冇聽說過這種病症，那跟活死人有什麼區彆？
前幾天還有說有笑的同事，一夜之間就變成了一個植物人，這叫他一個愛民如己的領導如何接受？
這如何向甘前進這個好同誌交代，又如何向他的家人交代？
洪在行看著沉默的李向南，語氣稍微緩和了一些，帶著一種近乎悲憫的勸告：“李院長，我知道你想救他！你比誰都希望他活過來！可是……現實就是如此殘酷！有時候，保守治療，接受現狀，或許……才是對病人和家屬最大的仁慈。讓他以植物人的狀態……活著，總比……總比立刻死在手術台上，或者死在轉院的路上……要好……”
他頓了頓，拋出了最後一個、也是最現實的難題：“退一萬步說，就算你李向南有通天的手段，敢冒這個天大的風險！轉院！你怎麼轉？！這台隔離機，我可以咬著牙借給你用！但是，李院長！”
他的聲音帶著一種近乎嘲諷的無奈，“請問你如何保證從人民醫院到念薇醫院，這十幾公裡的路程中，這台機器的電力供應萬無一失？！難道你要從我們醫院，臨時拉一條十幾公裡長的專用電線到念薇醫院去？！這現實嗎？！這簡直是天方夜譚！”
洪在行的話，像一盆盆冰水，將張天成心中最後一點微弱的火苗也徹底澆滅了。
他看著病床上毫無生氣的甘前進，又看看臉色慘白、搖搖欲墜的老甘母親和妹妹，巨大的無力感和悲痛幾乎將他淹冇。
李向南也緊緊咬住了牙關，腮幫子繃得死緊。
洪在行提出的每一個難題，都像一座沉重的大山，壓得他喘不過氣。
腎腦矛盾的醫學困境，電力供應的現實壁壘……似乎每一條路，都被堵死了。
是啊，洪院長說的不錯。
隔離機的電力供應就是一個非常現實的難題。
如果將甘前進轉院，那台隔離機就得持續工作，請問如何保證它時時刻刻都是有電的？
現在可冇有大功率的便攜式電池可以使用！
都是家庭式的交流電電器。
那麼如何保證在轉移甘前進的過程中，他的隔離機一直在工作？保證他活著轉移到念薇醫院？
暫且不說這後期的手術以及處理過程艱難無比，就單說轉移，對於現實條件來說，就是無法跨越的鴻溝！
李向南擰了擰眉心。
他緩緩抬起頭，目光穿過重症監護室的門上那小小的觀察窗，落在外麵走廊上。
老甘的母親和妹妹相互攙扶著，早已哭成了淚人，那絕望的啜泣聲，即使隔著門，也仿佛清晰地傳進了他的耳朵裡。
那哭聲，像針一樣紮在李向南的心上。
甘前進必須要救活。
他對於元通案至關重要。
但即便他無關元通案，也必須救活。
因為他是自己的戰友，是公安戰線的好同誌，是人民的好公安，是一個醫生無法放棄的病人！
就在這時，李向南猛地深吸一口氣，仿佛下定了某種決心。
他不再看洪在行，也不再看那些神色各異的專家，而是徑直走到手術室門口，背對著所有人。
他的背影在明亮的燈光下顯得異常挺拔，卻又帶著一種孤注一擲的決絕。
他側過頭，目光依舊透過觀察窗看著外麵悲痛欲絕的家屬，聲音不高，卻異常清晰、堅定，帶著一種不容置疑的力量，穿透了監護室沉重的空氣，清晰地傳入洪在行和張天成的耳中：
“洪院長，你隻需要簽字同意轉院。”
“其他的……”
“交給我吧！”
轟！
這話像一道驚雷，在死寂的重症監護室裡炸響！
洪在行猛地瞪大了眼睛，難以置信地看著李向南那堅毅如山的背影！
張天成也霍然抬頭，眼中熄滅的光芒瞬間被重新點燃，帶著巨大的震驚和一絲不敢置信的希冀！
屋內所有的醫生、護士，全都渾身劇震！
目光齊刷刷地聚焦在那個站在門口、仿佛要以一己之力對抗死神的年輕背影上！
交給他？！
這幾乎不可能完成的任務，這布滿荊棘、步步殺機的絕路……
他李向南，要怎麼接下？！